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【动画】什么情况下,医保不报销?

让你看得懂的医保 漫话医保 2021-10-28


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来源:中国医疗保险


为了便于广大参保人更直观、易懂地了解医保政策,国家医疗保障局委托《中国医疗保险》杂志社制作了“医保政策小问答”系列动画,这些常用医保政策包您一看就懂,一学就会!请看第八集——


什么情况下,医保不报销?


(视频较大,建议在WiFi环境下观看)


政策分析

我国《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入医保报销范围。

1、应当由第三人负担的,医疗费用依法应当由第三人负担,医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

2、属于工伤保险支付范围的,医保不予报销。

3、属于公共卫生,医保不予报销。重大疾病、传染病(例如:结核、艾滋病)等的预防工作,免疫接种等项目属于公共卫生范围;

4、出国治病、境外就医,医保不予报销。

下期我们来聊一聊住院天数和费用,谁说了算?欢迎关注微信公众号,更多医保知识等你来看~


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